独山子区民政局行政执法现场勘查（检查）记录

行政执法现场勘查（检查）记录

编号：

案由：

勘查（检查）时间：

勘查（检查）地点：

当事人：

勘查（检查）人： 、 　　

见证人： 、 　　

勘查（检查）情况：

勘查（检查）人（签名）： 、

当事人现场负责人（签名）：

见证人（签名）： 、

年 　 月 　 日

现场照片及说明